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地包天矫正器 惊悚的地包天矫正全过程

发布时间:2020-06-09 02:23:39 来源:杭州劲风网络编辑:杭州劲风网络

详细报告来啦

矫正刚开始真的很烦转矩这东西。

哪种错合要低转,哪种错合要高转,想想就头疼。

所以在我的早期病例里运用转矩就有很多不足,通过下面这个典型病例同行亲们就可以和我一起来体会体会转矩她多烦人

主人翁是位眉清目秀,开朗活泼的女研究生

主诉:地包天

现病史:换牙后地包天持续多年,未治疗过,吃东西很费劲要被迫前伸下巴

家族史:无

很遗憾没有拍患者前牙后退的侧位片,当时病例上记录前牙能退但是不能切对切的。

闭口末下颌被迫向前伸才能磨牙接触

病例牙列拥挤上7mm,下5mm

深覆合达6毫米

bolton比例倒是正常

spee曲线陡

面型是直的,特别是在咬合打开后退时

当时拔牙不拔牙就考虑比较久,现在来看可以考虑先不拔牙排排看的(上前牙2-2mbt托槽倒贴情况下)

当时我怕上颌骨骨量不足,最终矫正前牙直立不好为由,推荐患者选择拔牙矫正方案

为前牙能赶紧解锁合上5就暂缓拔牙了,拔了两个下4,前两个月排齐效果明显,得益于下前牙舌侧的树脂平导,和早期轻3类牵引(如下图)

深覆合的患者就别垫磨牙上的合垫了,压低的磨牙会加重深覆合

上用14的热激活丝,下用16*16的热激活丝,全天代用牵引橡皮筋

其实反合在第三个月已经解除((反合解除后立马停止牵引)),但是磨牙接触的不多,第5个月磨牙有多个点接触,姑娘已经有很长一段时间没好好吃放了,几乎是喝饱的

这个时候覆盖加大了很多,准备拔除上颌5号牙,这个拔牙时间我现在看来可以再提前点

在第6个月时拔了上5,上牙的拥挤解决起来就快了许多

第8个月时拍了个侧位片,这个时候患者的关节在开闭口时是没有前伸动作的,再次印证功能性反合偏多,下颌骨应该是代偿性的过渡发育了点

在这个时候 将个别托槽重新粘接应该是最佳时期

来看看mbt转矩 

上2到2的转矩是正的,180°旋转将得到负的转矩,这正是我想要的上前牙低转矩使上前牙可以根唇向扭转

下3到3是负转矩,180°倒贴后就是正转矩,这也是我要的下前牙正转矩避免下前牙过度舌倾,可以使下前牙根舌向扭转

对,我原来就是这么啰嗦的记转矩的,等用多了就没这么绕的

可是

说的都是后话了,我始终没有全换

继续滑动法关闭间隙,问题出现了,前牙的转矩不太理想,覆盖大了很多

又挂上了二类牵引来纠正

二类牵引3个月效果是有的,但现在来我不推荐,这样会带来前牙的往复移动

上颌的两个2,实在是没法直立,倒贴了,现在觉得当时反应怎么会这么迟钝,早就该倒过来嘛,哎

好了,结束了,上颌的舌侧固定是必须滴,外加透明压膜保持器,双管齐下

重叠下看看

下颌骨在治疗前是有前伸的,这里也能看出点端倪

上颌前牙有点往复运动了,这里应该尽量避免

软组织侧貌改善了

一起简短的回顾下治疗经过

上2从颚侧看是不是更明了点

姑娘的面型便温柔了好多哦,一开始凶凶哒

再花两秒钟 回顾下2年的经历

病例报告到此结束,喜欢的同行亲们点个推荐哈

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